Monsoon é um recurso repetitivo e não é surpreendente. Ainda assim, surpreendentemente, as ameaças de saúde mais previsíveis relacionadas à temporada são rotineiramente ignoradas.
Os riscos mais comuns à saúde das monções incluem: particularmente em Sindh e South Punjab, inundações contaminam a água potável, incluem diarréia aquosa aguda e cólera. Os surtos de dengue e malária comuns em planícies em cidades como Karachi, Lahore e Peshawar são comuns devido à má água e drenagem. Infecção da pele, esclerose e leptospirose em populações evacuadas; Especialmente em áreas menos suscetíveis a inundações graduais, onde os serviços de rotina são colapsados.
O setor Met repete suas recomendações sobre monções e sua força, mas priorizar as respostas em nível nacional é contraditório. Em teoria, o NDMA é coordenado com os ministérios dos Serviços Nacionais de Saúde e do Departamento de Saúde do Estado para coordenar os estoques de preposição (por exemplo, kits de cólera e anti-Malaria).
Na realidade, a reação permanece após o desastre e não é uma previsão. Alguns exemplos óbvios podem ser rastreados até a inundação de 2022. Depois que o grande surto começou, as equipes de resposta chegaram e não tiveram precauções antecipadas. Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) mantêm centros de negócios de emergência e unidades de vigilância de doenças, mas a análise de risco à saúde em nível real em tempo real raramente está disponível para os respondentes da linha de frente. Não há mapa de calor de risco à saúde padronizado integrado à agência estatal de gerenciamento de desastres (PDMA) planos de preparação de monções, e os suprimentos de saúde raramente são pré-desenvolvidos com base em riscos previstos.
No Paquistão, as medidas de saúde baseadas em gatilho são limitadas a “protocolos de ação iniciais simplificados” pela Associação de Inundações do Crescente Vermelho do Paquistão (por exemplo, a bacia do rio Kabul), com foco em lavagem e dinheiro. O pré-implantação do kit de saúde ainda não foi ativado. Por outro lado, Bangladesh estabeleceu protocolos de ação iniciais em todo o setor, incluindo saúde, lavagem e caixa causados por previsões de inundação de rios, e o Nepal testou recentemente as respostas preditivas à saúde principalmente sobre inundações e segurança alimentar. Onde as previsões financeiras estão envolvidas, o Paquistão usa principalmente os pilotos por meio da RPC e permanece pequeno em escala devido a ondas de calor, secas e inundações na Federação Internacional da Cruz Vermelha, enquanto o Bangladesh institucionaliza o FBF em nível nacional com desenhistas pré-aprovados por cenários e cenários. No Nepal, as parcelas agressivas são incorporadas em estratégias de RRR, geralmente ligadas a esquemas preditivos de segurança alimentar. No Paquistão, a integração nos programas de saúde local é fraca, com a coordenação ad hoc entre o PDMA e o Departamento de Saúde. O Nepal integrou clínicas da comunidade em mecanismos antes da integração na força -tarefa do FBF.
A adesão do governo para a saúde preditiva permanece em silêncio. As contingências de monções são lideradas pelo NDMA e não são integradas aos planos de saúde. Bangladesh tomou medidas em 2019 para incluir formalmente o Plano de Saúde e Clima do Plano de DRR e clima por meio de iniciativas do governo federal e programas de doadores sob o Ministério de Gerenciamento e Social de Desastres, que abrange vários setores, incluindo saúde.
Na realidade, a reação permanece após o desastre e não é uma previsão.
O Bangladesh institucionaliza o comportamento previsto em saúde, particularmente em distritos de ciclone e inundações, que o ligam às cadeias nacionais de suprimentos de saúde e gatilhos baseados em previsões, mas o Paquistão conta com capacidade de pós-desastre e não possui um sistema formal de revitalização de saúde preditiva no nível provincial. Alguns dos desafios do sistema de desastres do estado incluem:
Governança fragmentada: Na maioria dos estados, os departamentos de gestão de saúde e desastres não compartilham riscos em tempo real ou informações de estoque. Uma plataforma de logística unificada (por exemplo, painéis de inventário digital e mapas de calor baseados em GIS) não integra zonas de inundação previstas com infraestrutura de saúde vulnerável.
Obrigações institucionais fracas: documentos de planejamento de PDMA (como planos de contingência de monções) geralmente se referem a riscos de doenças em termos gerais sem atribuir funções preditivas claras ao pessoal de foco em saúde e logística distrital.
Gap de capacidade operacional. Por exemplo, no Baluchistão e no KP, áreas propensas a inundações como della Allah Yah e Di Khan não têm a capacidade de armazenamento da cadeia fria ou saúde móvel para pré-localizar ou ativar com base em previsões de risco.
Atraso de finanças e compras: Mesmo que as previsões permitam avisos antecipados de 7 a 10 dias, os fundos de saúde de emergência raramente são desbloqueados no tempo devido a gargalos de aprovação de nível central e atrasos de compras.
Falta de coordenação com atores não estatais: as agências de InGos e ONU geralmente executam pilotos previstos em paralelo, mas estes não são integrados aos POPs do governo, criando sobreposição ou inconsistência nos planos de logística.
No entanto, apesar dos anos de lacunas estruturais, há sinais de avanços importantes na coordenação da saúde e preparação para desastres do Paquistão. Em 2023, a NDMA testou um exercício de simulação de monção com o NIH e as partes interessadas do Estado, marcando o primeiro passo em direção a um plano inicial unificado. O plano de adaptação nacional do país agora refere-se explicitamente ao monitoramento de doenças sensíveis ao clima e aos planos de ação de saúde térmica, indicando uma crescente consciência dos riscos à saúde nas mudanças climáticas. Sistemas suportados por doadores, como OMS e alertas de alerta precoce e redes de resposta, estão gradualmente melhorando o rastreamento e análise de doenças pós-desastre em áreas afetadas por inundações.
No entanto, o progresso permanece fragmentário e baseado em projetos. Sem propriedade estatal sustentável, coordenação intersetorial e financiamento doméstico dedicado, a logística de saúde preditiva continua sendo uma exceção e não um padrão. Com as crescentes temperaturas, monções mais intensas e mudança de geografia de vetores de doenças, as mudanças climáticas não são mais uma ameaça distante. É uma emergência de saúde que se desenrola em tempo real.
Necessidade do Paquistão: formalizar comportamentos preditivos de saúde incorporados nos protocolos de gerenciamento de riscos de desastres. Tais esforços não dependem apenas de projetos liderados por doadores, mas fornecem recursos por meio de orçamentos do setor de saúde. Crie um sistema apoiado por dados em tempo real, avisos precoces integrados e planejamento multissetorial.
O Paquistão precisa de uma “política de resiliência ao clima e saúde” que preenche as instituições, prevê a ameaça de doença orientada ao clima e permite a ação e não após o próximo surto.
O escritor é o CEO da Coalizão da Sociedade Civil para as mudanças climáticas.
aisha@cscc.org.pk
Publicado em 19 de julho de 2025 no amanhecer
