“Meu trabalho é criar janelas onde antes havia paredes.” -Michel Foucault
O VIH/SIDA é uma janela para o nosso sistema de saúde. Em vez de construir muros mentais de apatia e ignorância, a propagação do VIH entre as crianças através do chamado sistema de saúde abre uma janela para repensar todo o sistema. Somente se você estiver mirando em uma janela em vez de uma parede.
Após o surto de Taunsa e o documentário incriminatório da BBC Eye, o governo do Punjab primeiro tentou proteger-se, acusando desnecessariamente a BBC de reportagens falsas e de exagero, mas depois, à medida que aumentava a pressão sobre os meios de comunicação por parte dos cidadãos preocupados, o Primeiro-Ministro tomou nota e recomendou que o Ministério Federal dos Serviços de Saúde, Regulação e Coordenação criasse um Grupo de Trabalho sobre Relatos de Manejo Indevido do VIH. O grupo de trabalho, presidido com competência pelo Ministro Provincial da Saúde, Dr. Malik Mukhtar Ahmad Barat, convocou rapidamente especialistas e produziu um relatório abrangente cobrindo uma série de questões de governação, sistemas, administrativas e técnicas em três reuniões (6, 8 e 14 de Maio de 2026) e submeteu-o ao Primeiro-Ministro em 21 de Maio de 2026. Rápido e louvável.
Após vários atrasos, incluindo mais de um mês de adiamentos, o Primeiro-Ministro convocou uma reunião às pressas em 3 de julho de 2026, onde a maioria das recomendações foram ouvidas e aceitas, e várias decisões foram tomadas. Desde então, tem havido silêncio, sem atas formais ou decisões oficiais sobre como avançar.
Entretanto, continuam a chegar relatos de um número crescente de crianças infectadas com o vírus mortal pelas mãos de médicos em algumas instalações médicas governamentais. Temos pouca ideia do que está a acontecer noutras instalações de saúde governamentais, uma vez que práticas semelhantes são generalizadas em todo o país, incluindo no sector privado. O número real de pessoas infectadas é muito maior do que o relatado e nunca será conhecido.
O número crescente de crianças infectadas com o VIH exige responsabilização ao nível da elaboração de políticas.
Contudo, o que se sabe através de vários relatos dos meios de comunicação nacionais e internacionais é que cada vez mais crianças estão a ser infectadas pelo VIH. Pelo menos 130 pessoas, a maioria crianças, testaram positivo para o VIH num hospital público em Karachi. Também há relatos de Hyderabad, Khairpur e outros distritos de Sindh. Diz-se que todos estes relatórios são a “ponta do iceberg”, mas não é surpresa que a mesma situação esteja generalizada em todo o país. Embora estejam actualmente a ser tomadas algumas medidas punitivas em Sindh, o problema é mais profundo e sistémico e reflecte um fracasso geral da governação.
Estima-se que o número de pessoas infectadas pelo VIH no Paquistão, um dos países com a epidemia de crescimento mais rápido, aumente cerca de 213-258 por cento, de cerca de 67.000 em 2010 para cerca de 210.000-240.000 em 2021-2022, enquanto o número de casos registados ou diagnosticados aumentou de mais de 6.000 em 2010 para cerca de 84.421 em Dezembro. 2025.
Tendo em mente questões organizacionais e técnicas específicas, o grupo de trabalho fez recomendações abrangentes em oito áreas prioritárias. Regular rigorosamente as transfusões de sangue não testadas. Medidas de prevenção e controle de infecções, incluindo gestão de resíduos médicos. Estabelecer um painel nacional sobre o VIH para monitorizar a doença e recolher e comparar dados em tempo real. A prevalência do VIH entre crianças e populações vulneráveis. Reforma da governação, quadro jurídico e responsabilização. Conscientização pública e envolvimento da comunidade. Garantir a segurança sanitária nas fronteiras e a coordenação interagências.
Entre as reformas de governação e o reforço da inteligência em saúde pública, o grupo de trabalho recomendou “avaliação independente por terceiros dos programas nacionais e locais de controlo da SIDA (PACPs)” e “desenvolvimento de integração de dados interoperáveis e mecanismos de referência entre centros de TARV (tratamento anti-retroviral), CDC (direcção de controlo de doenças infecciosas), PACP, laboratórios e sistemas de vigilância distrital”. Esses são pontos importantes a serem implementados.
Contudo, quando se trata de governação, há dois pontos muito importantes que faltam nas recomendações do grupo de trabalho. A primeira são as frequentes mudanças nas nomeações políticas e no pessoal dos programas técnicos, com total desrespeito pelo mérito. De acordo com um relatório divulgado em Junho de 2025 pelo Gabinete do Inspector-Geral do Fundo Global de Combate à SIDA, Tuberculose e Malária (GF), o principal financiador do programa VIH/SIDA do Paquistão, durante o último ciclo de subvenções de três anos, o Coordenador Nacional da Unidade de Gestão Comum (CMU) mudou de mãos 10 vezes e o Coordenador Nacional Adjunto para a Resposta ao VIH mudou quatro vezes. Em segundo lugar, o relatório observou que, apesar da incerteza no emprego e da disponibilidade de financiamento do FG, vários cargos-chave em programas relacionados permaneceram vagos durante o período da subvenção.
Para os países com o crescimento mais rápido das infecções pelo VIH na Ásia-Pacífico, no Sul da Ásia e no Mediterrâneo Oriental, o estado actual da governação e do compromisso financeiro do nosso país para com a saúde da população é claro, uma vez que as infecções pelo VIH agora se espalham para o público em geral, particularmente entre as crianças. Nos últimos cinco anos, mais de 90% do financiamento para o VIH/SIDA no Paquistão proveio do FG, e há uma competição intensa por estes fundos. Apesar disso, o Paquistão não utilizou mais de 122 mil milhões de rupias em assistência do FG entre 2015 e 2023 devido a “falhas administrativas, fraca monitorização e má implementação”, de acordo com o último relatório do Auditor Geral do Paquistão, que analisou o programa de assistência do FG para o VIH, tuberculose e malária implementado através da CMU Paquistão sob o Ministério Federal da Saúde.
O relatório da AGP afirma que o Paquistão não conseguiu garantir um adicional de 22,9 milhões de dólares em apoio do GF porque as autoridades não apresentaram o pedido de financiamento consolidado necessário para o financiamento do catalisador. E há muitas outras perdas que irão aumentar. Onde está a responsabilidade por tudo isso?
Tem havido pouca responsabilização, a qualquer nível, pelas cerca de 10 epidemias de VIH registadas desde 2009. Mesmo que houvesse, o machado recairia sobre os médicos de categoria inferior. Recentemente, foram enviadas notificações a 37 médicos do Hospital Valika, em Karachi. Na verdade, devem ser responsabilizados por não seguirem práticas médicas seguras e por não infectarem crianças, mas quem responsabilizará os decisores políticos quando não o fizerem, se envolverem em erros médicos e cujos erros afectam não apenas os indivíduos, mas o público? A inacção política e as deficiências regulamentares têm implicações muito maiores do que casos individuais de reutilização de seringas infectadas.
O governo será testado sobre a forma como as mais altas autoridades do país garantem a implementação das recomendações do grupo de trabalho. O público e a mídia envolvidos estarão acompanhando de perto.
O autor é ex-SAPM, Ministro da Saúde, professor adjunto de sistemas de saúde e presidente da Sociedade Paquistanesa de Medicina de Estilo de Vida.
zedefar@gmail.com
Publicado na madrugada de 24 de julho de 2026
